Αντικειμενο ΩΡΛ Ιατρειου Η αντιμετωπιση του ΩΡΛ ασθενη διαγνωστικα, θεραπευτικα, ενιοτε επεμβατικα (Μερος β)

Γράφτηκε από τον/την Ευάγγελος Γκόλας on . Posted in Γενικά Θέματα

Share

Συνεχίζοντας από το μέρος α...

antikeimenoΣε ασθενείς του ΩΡΛ Ιατρείου, αν δεν τηρούνται μέτρα αντισηψίας μπορεί να μεταδοθούν:

  • ιος απλού έρπητα Ι/ΙΙ
  • κυτταρομεγαλοιός
  • ιοί ηπατίτιδας B,C,D
  • ιός ΗΙV
  • ωχρά σπειροχαίτη
  • ψευδομονάδα
  • σταφυλόκοκκοι
  • στρεπτόκοκκοι
  • candida albicans
  • Σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια

Προφανώς κίνδυνος μετάδοσης υπάρχει και για τον γιατρό.

Διαχωρισμός Εργαλείων

  • Κρίσιμα.  Εισχωρούν σε ιστούς, αγγεία
  • Ημι-κρίσιμα. Αγγίζουν τον στοματικό βλεννογόνο   χωρίς να εισβάλλουν σε αυτόν
  • Μη κρίσιμα. Αγγίζουν το δέρμα και όχι τους βλεννογόνους.

Η αποστείρωση καταστρέφει με ασφάλεια τις φυτικές μορφές των μικροοργανισμών, αλλά και τους σπόρους. Η απολύμανση καταστρέφει μόνο τις φυτικές μορφές και είναι αναποτελεσματική στους σπόρους.

Η Αποστείρωση επιτυγχάνεται:

  • με αυτόκαυστο στους 121ο C ή 133ο C
  • με κλίβανο ξηρής θερμότητας σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 160ο C
  • με συγκεκριμένα αντιμικροβιακά διαλύματα, όπου εμβαπτίζονται τα εργαλεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αποχή από Εργασία

  • οξεία αναπνευστική λοίμωξη
  • οξεία αιματογενή  λοίμωξη
  • οξεία λοίμωξη σε χέρια και δάκτυλα

Μέτρα για αποφυγή Μετάδοσης Λοιμώξεων

προστατευτικός ρουχισμός δηλαδή μπλούζα, γάντια, μάσκα ,γυαλιά
απολύμανση επιφανειών ή κάλυψη τους
απολύμανση με υγρά
κάλυψη με αποστειρωμένα πανιά
σχετική προστασία με διαφανή μεμβράνη
μικροσυσκευές, συσκευασίες αναλωσίμων και φαρμάκων, φυλάσσονται σε συρτάρια και ντουλάπια. Οι επιφάνειες του unit ελεύθερες και καθαρές.

Καθαρισμός εργαλείων

Εργαλεία που δεν είναι καθαρά δεν αποστειρώνονται.

Μέθοδοι καθαρισμού εργαλείων

  • διάλυμα
  • λουτρό υπερήχων
  • Συνδυασμός διαλύματος
  • και υπερήχων

Αποστείρωση - απολύμανση εργαλείων

  • Κρίσιμα, αποστειρώνονται και τοποθετούνται σε ερμητικά κλεισμένα σακουλάκια
  • Ημι-κρίσιμα. Αποστειρώνονται και τοποθετούνται σε θήκες.
  • Μη κρίσιμα. Ανάλογα με το υλικό κατασκευής επιλέγουμε αποστείρωση ή απολύμανση.
  • Δεύτερο γάντι. Ογκώδεις συσκευές που δεν αποστειρώνονται, όπως το χειρουργικό μικροσκόπιο, μπορούμε να τις χειριζόμαστε με δεύτερο γάντι.
  • Χώρος αποστείρωσης .Η συλλογή, ο καθαρισμός και η αποστείρωση των εργαλείων θα πρέπει να γίνονται σε ξεχωριστό χώρο από αυτόν που προορίζεται για την θεραπεία ασθενών.
  • Αριθμός εργαλείων.  Για να διευκολύνεται η απολύμανση – αποστείρωση,  ο αριθμός διαθέσιμων εργαλείων πρέπει να είναι επαρκής.
  • Εργαλεία παλιά επισκευάζονται και επινικελώνονται.

Κλίβανος Ξηρής Θερμότητας

Πλεονεκτήματα:

  • Φθηνή τιμή
  • Μικρότερη φθορά εργαλείων

Θερμοκρασία μικρότερη των 160οC δεν αποστειρώνει ανεξάρτητα του χρόνου λειτουργίας.
Ο κλίβανος ξηρής θερμότητας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ώρες λειτουργίας του Ιατρείου.

Αυτόκαυστο

Πλεονεκτήματα :
μπορούν να αποστειρωθούν πανιά, γάζες, βαμβάκια, σκληρά πλαστικά και ενδοσκοπικά εξαρτήματα. εξασφαλίζει γρήγορη αποστείρωση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί πολλές φορές τη μέρα. Οι συνήθεις κύκλοι αποστείρωσης είναι 121ο C για 20 min 133ο  C για   3 min. Αυτόκαυστα με vacuum.Η σύγχρονη αντίληψη του αυτόκαυστου

Αντιμικροβιακά Διαλύματα

Χρησιμοποιούνται κυρίως για απολύμανση.

  • Cidex [γλουταραλδεύδη]
  • Αιθανόλη, Ισοπροπυλική αλκοόλη
  • Betadine[J2]
  • Φαινόλες
  • Υποχλωριώδες νάτριο[ΝαΟCl 1%]
  • Rotagerm[potassium hydroxide]
  • Virkon [potassium peroxysulfate]
  • Asepsys[ethanol iodine complexes

Η αποστείρωση δεν είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις μετάδοσης ασθενειών που οφείλονται σε prions (ανώμαλες μορφές γλυκοπρωτεϊνών), όπως είναι η PrP υπεύθυνη για την νόσο των τρελών αγελάδων. Προϋπόθεση για την επιτυχή έκβαση χειρουργικών επεμβάσεων και ενδοσκοπικών εξετάσεων είναι η καλή προετοιμασία και η συνεργασία του ασθενή με τον Γιατρό.
Στη κλινική πράξη η χορήγηση τοπικής αναισθησίας και ήπιας καταστολής για την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων και διαγνωστικών εξετάσεων είναι καθημερινή και αναγκαία. Το ΩΡΛ Ιατρείο όπου εκτελούνται Χειρουργικές επεμβάσεις και ενδοσκοπήσεις υπό αναλγησία και καταστολή πρέπει να πληροί ένα ελάχιστο προϋποθέσεων.

Η καταστολή και αναλγησία πρέπει να πληρούν τα παρακάτω κριτήρια:

  • Διασφάλιση της καλής υγείας  του ασθενή
  • Ελαχιστοποίηση της δυσανεξίας και του πόνου
  • Ελαχιστοποίηση της ψυχολογικής επιβάρυνσης
  • Μεγιστοποίηση της δυνατότητας μετεπεμβατικής αμνησίας
  • Επιτυχή έλεγχο της συμπεριφοράς του ασθενή
  • Ταχεία επάνοδο  στη προεπεμβατική φυσική του κατάσταση

Διαβάστε εδώ το μέρος γ...